医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第7期

【内科护理学】

【学员提问】判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是痰菌阳性还是结核菌素试验阳性？

【答案】

痰菌阳性

1.痰结核菌检查 是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

2.影像学检查 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺病变。

3.结核菌素试验 测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。

4.纤维支气管镜检查 对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。

【外科护理学】

【学员提问】以引流积液为目的的胸腔闭式引流管的放置位置？

【答案】胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液积聚的最低位。

用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选用质地较软、管径为1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。

【妇科护理学】对角径

A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离

B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

C.两侧坐骨棘间的距离

D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离

E.两侧坐骨结节间的距离

【学员提问】这条线不懂，请老师解释一下。

【答案】对角径（或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。

【儿科护理学】儿童类风湿病的特点是

A.心脏受累常见

B.年幼儿全身症状轻

C.环形红斑是特异表现

D.年长儿以关节受累为主

E.其发病与链球菌感染密切相关

【学员提问】它的发病与什么有关？

【答案】本题选D。

儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形。年龄越小，全身症状越重，年长儿常以关节受累为主。病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体等持续感染）；自身免疫；遗传（患者血中HLA-DW7，HLA-DW8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。

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