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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第7期

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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第7期

【内科护理学】

【学员提问】判断肺结核病人有无传染性,最重要的依据是痰菌阳性还是结核菌素试验阳性?

【答案】

痰菌阳性

1.痰结核菌检查 是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的,具有传染性。

2.影像学检查 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶,了解病变范围,帮助鉴别肺病变。

3.结核菌素试验 测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病。若呈强阳性,常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,因年龄越小,自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须予治疗。

4.纤维支气管镜检查 对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。

【外科护理学】

【学员提问】以引流积液为目的的胸腔闭式引流管的放置位置?

【答案】胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流;胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位。

用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1.5~2cm的橡皮管,不易折叠堵塞而利于通畅引流;用于排气的胸膜腔引流管则选用质地较软、管径为1cm的塑胶管,既能达到引流的目的,又可减少局部刺激,减轻疼痛。

【妇科护理学】对角径

A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离

B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

C.两侧坐骨棘间的距离

D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离

E.两侧坐骨结节间的距离

【学员提问】这条线不懂,请老师解释一下。

【答案】对角径(或称骶耻内径)为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结合径。方法是:检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,以另一手示指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点间的距离,即为对角径。

【儿科护理学】儿童类风湿病的特点是

A.心脏受累常见

B.年幼儿全身症状轻

C.环形红斑是特异表现

D.年长儿以关节受累为主

E.其发病与链球菌感染密切相关

【学员提问】它的发病与什么有关?

【答案】本题选D。

儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病,主要表现为发热及关节肿痛,常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形。年龄越小,全身症状越重,年长儿常以关节受累为主。病因不清,一般认为与感染(病毒、支原体等持续感染);自身免疫;遗传(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原检出率高)及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。

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