医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第10期

【内科护理学】

【学员提问】肾病为什么会贫血？

【答案】在慢性肾炎、尿毒症等肾脏疾患中常可见到贫血症状，肾性贫血的原因主要包括以下这些：

1、促红细胞生成素产生减少或患者对促红细胞生成素反应性降低;

2、尿毒症毒素影响骨髓造血微环境;

3、合并营养不良引起的铁、叶酸缺乏;

4、合并潜在出血性因素引起的失血;

5、红细胞寿命减少以及溶血等因素。有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。

【外科护理学】关于恶性肿瘤的描述正确的是

A.肿瘤生长较快，质硬，表面不平，活动度大

B.中晚期偶伴有癌肿溃疡、出血和感染症状

C.晚期破坏所在器官功能和结构，以及恶病质和转移症状

D.恶性肿瘤早期即有明显的全身症状未分化的恶性肿瘤恶性程度低

E.化疗过程中患者白细胞下降至何种程度时需暂停用药

【正确答案】B

【学员提问】我觉得B与D都对，怎么选择

【答案】恶性肿瘤的的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而不同，但恶性肿瘤肿瘤早期多无明显症状，即便有症状也常无特征性，等患者出现特征性症状时，肿瘤常已经属于晚期。一般将癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。

故D选项说法不正确。

【妇科护理学】

【学员提问】四步触诊

【答案】第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

老师在课上将的一般都是考试的重点内容，而一些相对不重要的内容会合理性的舍去，您了解即可。

【儿科护理学】

【学员提问】冷凝集试验帮助诊断衣原体肺炎还是支原体肺炎？

【答案】大多数由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎患者，其血清中常含有较高滴度的寒冷红细胞凝集素（简称冷凝集素），一般系抗红细胞I/i抗原的抗体（IgM），也有少数是抗P抗原的抗体。它能与患者自身红细胞或“O”型人红细胞于0～4℃条件下起凝集反应，在37℃时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断。

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