医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第13期

【内科护理学】

【学员提问】支扩和肺结核的病人护理区别？

【答案】支气管扩张护理措施1.遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸气吸入，帮助稀释痰液。2.体位引流（1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。（2）依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。（3）引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。（4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。（5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。3.急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动，但要避免过度劳累。4.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。5.加强病情观察，防止并发症发生，密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，及时发现并及时处理窒息等并发症。

肺结核护理措施1.肺结核活动期的病人应注意休息，避免疲劳，戒酒及维持良好营养，有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息；轻症及恢复期病人，不必限制活动。肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应作好心理护理，耐心向病人讲解疾病的知识，并给予帮助与支持。2.化疗是结核病的关键治疗，护士要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，同时注意观察病人服药情况，及时发现药物的不良反应，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎，一旦出现不良反应及时就诊。3.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等，以增强抵抗力，促进病灶愈合。4.做好高热病人护理，对于出汗多的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被，以防感冒。咯血护理见本章概述“咯血护理”。5.做好隔离，预防传染。（1）有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒。病人外出时应戴口罩。密切接触者应及早去医院进行有关检查。（2）嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。（4）接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。对于结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员、结核菌素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼进行药物预防。

【外科护理学】

【学员提问】破伤风急性感染病程多在多少时间？

【答案】破伤风的临床表现

1.潜伏期——平均为6～12日，最短24小时，最长可达数月。潜伏期越短，预后越差。

2.前驱症状——全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。以张口不便为特点。常持续12～24小时。

3.典型症状——在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，共同形成“角弓反张”或“侧弓反张”状。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

发作间歇期长短不一，每次发作持续时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚。病程一般为3～4周。自第2周后，随着病程的延长，症状逐渐减轻。恢复期间还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行为错乱等，但多数能自行恢复。

4.其他症状——少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。

【妇科护理学】在下列病因中与子宫脱垂无关的是

A.子宫增大以致压力增加

B.盆底组织损伤

C.卵巢功能减退

D.子宫支持结构先天发育异常

E.腹腔压力增加

【正确答案】A

【答案解析】发生子宫脱垂的原因与支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加有关。在正常情况下，妊娠子宫增大不会导致正常位置的子宫脱垂。

【学员提问】为什么不是卵巢呢

【答案】预防子宫脱垂的方法中有一项：更年期及绝经期的妇女在妇科内分泌医生的指导下使用激素替代疗法，并定期复查。

故卵巢功能减退也与子宫脱垂有关。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂。

【儿科护理学】

【学员提问】小儿测手臂的长度来评估营养不良，正常值是多少？超多少是肥胖？多少是营养不良？

【答案】上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿营养状况。生后第1年内上臂围增长迅速，尤以前半年为快。1～5岁期间增长缓慢。在测量体重、身高不方便的地区，可测量上臂围以普查＜5岁小儿的营养状况。评估标准为：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。

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