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哺乳期乳房保健护理
哺乳期乳房保健护理是哺乳期护理的一项重要工作,对每位产妇进行乳房护理指导,有利于哺乳顺利进行。
1.哺乳前柔和地按摩乳房,有利于刺激排乳反射。
2.切忌用肥皂或酒精之类物品,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。如需要,只许用含有清洁水的写揩奶布清洁乳头和乳晕。
3.哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住,如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛,应重新吸吮,予以纠正。
4.哺乳结束时、不要强行用力拉出乳头,因在口腔负压消况下拉出乳头,引起局部疼痛或皮损。应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出。
5.哺乳期间乳母应戴上合适的棉制制胸罩,以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。
6.指导每位母亲手工挤奶和恰当使用奶泵,避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。
7.每次哺乳,应两侧乳房交替进行,并挤空剩余乳汁。这样可促使乳汁分泌增多预防乳管阻塞及两则乳房大小不等。
慢性子宫颈炎护理要点
指导育龄妇女定期体格检查,发现宫颈炎要及时、积极治疗。
提供术后护理,告知病人术后应每日2次清洗外阴,保持外阴清洁。治疗期间禁止性生活和盆浴2个月。告知病人进行局部物理治疗后在痂皮脱落前,阴道可有大量黄水流出,在术后1~2周脱痂时可有少量血水或少许流血,但如出血多则需及时就医。作好术后随访,一般于治疗后的第二次月经干净后3~7天复查,未痊愈可择期再作第二次治疗。
前置胎盘的诊断方法
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
B超可以清晰地看到子宫壁、胎先露、胎盘与子宫颈内口的位置关系,依此可以确诊前置胎盘的类型及胎儿的情况。对母儿没有损害,是目前诊断前置胎盘最安全的方法。
老年性阴道炎的防护
(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。
(2)患病期间每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布料制作。
(3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌,不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。
(4)平时注意卫生,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水,里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管,使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小磨擦。
产后大出血的抢救护理措施
(1)一旦病人出现产后大出血,抢救人员应立刻到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行。
(2)迅速有效地补充血容量,建立两条以上的静脉通道,必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿。
(3)保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,采取双鼻导管流量4~6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果,如面、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否通畅。
(4)经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四肢在后壁,做均匀有节律按摩,在按摩过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,从而达到止血的目的。
(5)迅速协助医生抢救,边查原因,边及时有效地止血,做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。
(6)取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉血回流,注意保暖,预防并发症。
胎膜早破的护理
胎膜早破应该如何护理呢?首先应减轻孕妇焦虑、使其配合治疗,向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理。具体有以下几点:
1.防止脐带脱垂促进围生儿健康:
(1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。
(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。
2.防感染:
(1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。
(3)观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,均提示宫内感染,应及早处理。
(4)绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。
3.防早产:
(1)若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。
急性盆腔炎的护理
(1)按妇科常规护理。
(2)半卧位卧床休息,有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。
(3)高热时采用物理降温。
(4)尽量避免各种不必要的检查,以免引起炎症扩散。
(5)严密观察T、P、R、BP的变化,并做好记录。
(6)密切观察病情,如有变化及时报告医生,做好抢救准备。
外阴外伤的护理
(1)冲洗外阴皮肤,清洁创面,配合医生检查。
(2)外阴血肿范围不大者,给予局部冷敷,并观察血肿有无扩大情况,二天后血肿稳定者,给予局部理疗或坐浴。
(3)血肿范围大,作切开结扎止血缝合者,术后应给予纱布,丁字带压迫止血,阴道纱布12-24小时取出,注意观察局部纱布情况。
(4)血肿术后留置导尿,保护会阴伤口清洁干燥,会阴擦洗一日二次。
孕期胃部不适的护理
孕妇常有反酸、嗳气、上腹压迫感等症状,是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱,胃部肌肉张力低,尤其胃贲门部括约肌松弛,致胃内容物倒流到食管下段,食管黏膜受到刺激而产生胃区烧灼感,孕妇主诉“烧心”。
护理实践提示,饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状,故应避免。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂,但应避免选用含重碳酸钠的食物(如苏打饼干)或药物,以免所含的钠离子促使水潴留,造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则,可以减少胃内容物体积,以缓解症状。
哺乳期乳汁分泌不足的护理
哺乳期乳汁分泌不足是产妇生产后常见的情况,根据乳汁成分特色可分为三个阶段:分娩后5天内分泌的乳汁叫初乳;5~10资质泌的乳汁叫做过渡乳;10天后分泌的乳汁叫想通乳,如果要出现乳汁分泌不足时,需要以下护理:
(一)寻找原因:
详细了解母乳喂养中的不合理现象,如是否经常哺乳,添加水或牛奶等。寻找引起母乳不足的其他因素,如母亲和婴儿有否生病、母亲的乳头有否异常、喂哺技巧掌握的熟练程度、母亲的饮食、休息和对哺乳的信心。
(二)建立足够乳量的护理要点:
促进乳量增多是最有效的方法是增加对乳头的刺激,但乳汁分泌多少与母亲情感等变化也是密切相关的。必须重视整体护理,多给母亲一些良性刺激,建立一个来自社会、家庭、亲朋邻里和医务人员的支持系统。必须鼓励和支持乳母树立信心、精神愉快,坚持按需哺乳和夜间哺乳。应正确地掌握喂哺技巧,做好乳房保健,合理营养和休息,不要给婴儿过早添加辅食。
对于个别确实下奶过晚的母亲,可建议采用一次性的哺乳补充装置。这样,既可满足婴儿需求,又不减少对乳头吸吮次数,帮助母亲度过短暂乳量过少的危机。一旦乳量消增多,即可拆除装置。
因此,只要按上述要点坚持哺乳,乳汁分泌量一定会随婴儿月份增加而逐渐增多,直至纯母乳喂养四个月婴儿取得成功。
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