医学教育网初级药士:《答疑周刊》2018年第42期
问题索引:
1.【问题】按作用于细胞增殖周期的分类。
2.【问题】四环素类不良反应的总结。
3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。
具体解答:
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【解答】(1)胃肠道反应:如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。
(2)肝脏损害:长期大量口服或静脉给予大剂量,可引起严重肝脏损害。对肾功能下降者可加剧原有的肾功能不全,影响氨基酸代谢,从而增加氮血症。
(3)对骨、牙生长的影响:由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合,所以妊娠l 5个月以上的孕妇服用这类药,出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。四环素也能沉积在胚胎和幼儿的骨骼中。早产儿使用四环素类抗生素能抑制腓骨生长速度,但停药后可迅速恢复。[医学教育网原创]
(4)变态反应:变态反应中较多见的是荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等,血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻度剥脱性皮炎少见。
(5)二重感染:正常情况下,人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生,菌群间维持平衡的共生状态,长期服用广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内生长繁殖,造成二重感染,又称菌群交替症。另外,合并使用肾上腺皮质激素、抗代谢或抗肿瘤药物时也易诱发二重感染。常见的二重感染有:①真菌病,致病菌以白色念珠菌居多,表现为鹅口疮、肠炎。②难辨梭菌引起的假膜性肠炎,由于厌氧的耐四环素的难辨梭菌产生毒性较强的外毒素,引起肠壁坏死,体液渗出,剧烈腹泻,导致失水或休克症状,有死亡危险。
3. 【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。
【解答】(1)H1受体拮抗作用 对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用。对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定拮抗作用。
(2)中枢作用 多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体,拮抗组胺的觉醒反应,产生镇静催眠作用,其作用强度因患者对药物的敏感性和药物品种而异,以异丙嗪、苯海拉明作用最强,氯苯那敏较弱。某些第二代H1受体拮抗剂则难以通过血-脑脊液屏障,故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。[医学教育网原创]
(3)抗胆碱作用 表现为镇静、镇吐。镇吐作用与抑制延髓化学催吐感受区有关。抗晕动病作用可能与其减少前庭兴奋和抑制迷走冲动有关,外周性抗胆碱作用可引起阿托品样不良反应。
(4)其他 本类药物有微弱的α受体拮抗作用和局麻作用。
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