护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 儿科护理 > 正文

儿童健康史的收集内容

医学教育网小编专门整理了如下,请各位考生仔细查看。  

健康史由患儿、家长、其他照顾者及相关医护人员的叙述获得。

1.一般情况 

包括患儿姓名(乳名)、性别、年龄、民族、人院日期,父母的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话等。准确记录患儿年龄,必要时写明出生年月日。

2.主诉 

患儿来院就诊的主要原因和持续时间。

3.现病史 

即来院诊治的发病原因及经过,包括发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、是否进行过处理等,还包括全身伴随症状和其他系统同时存在的疾病等。

4.个人史 

包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等情况。根据不同年龄及不同健康问题进行询问。

(1)出生史:胎次、胎龄、分娩方式及过程,母孕期情况、出生时体重、身长,有无窒息、产伤,Apgar 评分等。新生儿及婴幼儿应详细了解。

(2)喂养史:婴幼儿和营养性疾病、消化系统疾病患儿要详细询问喂养史。询问是母乳喂养还是人工喂养,人工喂养以何种乳品为主、如何调配,喂哺次数及量,添加转换期食物和断奶情况等。年长儿应了解有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯。

(3)生长发育史:了解患儿体格生长指标如体重、身高、头围增长情况;前囟闭合时间及乳牙萌出时间、数目;大运动和语言的发育情况;学龄儿还应了解在校学习情况及与同伴间的关系等。

(4)生活史:患儿的生活环境及卫生、睡眠、排泄习惯,有否特殊行为问题,如吮拇指、咬指甲等。

5.既往史 

包括既往患病史和预防接种史等。

(1)既往患病史:患儿既往患过的疾病、患病时间和治疗效果;着重了解传染病史;认真 了解有无食物或药物过敏史。

(2)预防接种史:接种疫苗的名称、次数、年龄以及接种后有无不良反应。

6.家族史 

家族有无遗传性疾病、过敏史或急慢性传染病史、父母是否近亲结婚,母亲妊娠史和分娩史以及家庭其他成员的健康状况。

7.心理-社会状况 

内容包括:

①患儿的性格特征,是否活泼、好动或喜静、合群或孤僻、 独立或依赖;

②患儿及其家庭对住院的反应,是否了解住院的原因、对医院环境能否适应、能 否配合治疗护理、是否信任医护人员;

③患儿父母的年龄、职业、文化程度和健康状况;

④父母与患儿的沟通方式;

⑤家庭经济状况、居住环境、有无宗教信仰;

⑥学龄儿还应询问在校学习情况及与同伴间的关系等。

医学教育网提供护士资格、初级护师及主管护师辅导课程,十数年辅导经验,老师辅导团队,欢迎了解~

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往