小儿神经系统体格检查、诊断思路和方法是什么？为了帮助儿科主治考生了解，掌握更多知识点、考点，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.小儿神经系统体格检查注意事项诊断小儿神经系统疾病时，需有详尽的病史和全面

的体格检查。小儿神经系统检查的主要内容与成人大致相同，但判断体征的临床意义时一定要注意发育期小儿神经系统的解剖生理特点，不同年龄的特点和正常标准各不相同，检查方法也有其特点。检查小儿时要尽量取得患儿的合作，减少患儿的恐惧。有时为了避免患儿厌烦或过于疲劳，可分次检查。

小婴儿的神经系统检查容易受外界环境影响,入睡时肌张力松弛,原始反射减弱或消失，吃奶前、饥饿时常表现不安、多动，吃奶后又常常入睡，所以最好是在进食前1～1.5小时进行。室内光线要充足、柔和，但不要使阳光直接照射到小儿面部，环境要安静，检查时从对小儿打扰最小的检查开始，不必按某一固定顺序进行。

2.神经系统疾病诊断基本思路神经系统和肌肉的构造都非常复杂，不同部位的病变所表现的症状不同，而且常常同时累及几个部位,症状互相重叠，给分析和判断带来很大困难。因此对神经系统疾病的诊断特别需要一个系统的和完整的思路。一般首先是定向诊断，即确定患者所表现出来的临床症状是否神经系统疾病；然后是定位诊断，即通过对症状的分析，确定病变在神经系统的哪一个部位；最后是定性诊断，确定疾病的病因和性质是什么，给进一步诊断方法的选择和治疗提供依据。

(1)定向诊断:主要根据患者的临床特点,特别是症状特征。一般而言，小儿神经系统疾病以惊厥、运动障碍、智力改变、颅压高或脑膜刺激征等为常见表现。但应注意，并非出现上述表现就一定是神经系统疾病。例如，惊厥可能是低钙血症或低血糖的表现；震颤、发育倒退可能因营养性巨幼红细胞性贫血所致。另一方面，某些神经系统疾病早期可能缺乏特征性的症状，而仅表现为轻微的行为失调。因此一定要仔细分析，并注意对不典型病例跟踪随访，以免误诊或漏诊。

(2)定位诊断:主要依据神经系统检查所发现的体征。例如上运动神经元性麻痹提示锥体束或皮质延髓束损害，肌张力不全、震颤提示锥体外系病变，小脑性共济失调提示小脑病变等。

(3)定性诊断:是在上述定向诊断和定位诊断的基础上，主要通过对患儿起病与病程转归特征的分析明确。例如：围生期脑损伤一般起病早，急性期后神经系统表现稳定，呈静止性病程；炎症、血管病等起病很急，早期进展快，经数日或数周后逐渐稳定好转，可完全康复，或出现瘫痪、癫痫发作等后遗症；变性病（包括遗传代谢病）则起病一般较缓慢或隐匿，病情大多呈进行性发展。根据上述临床分析，结合必要的辅助检查，以最终明确疾病的诊断。

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