糖原累积病的临床表现包括什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
糖原累积病临床表现轻重不一,大多数起病隐袭,婴儿期除肝大外,其他表现往往不典型。轻症病例常因生长迟缓、腹部膨胀等就诊。重症在新生儿期即可出现严重低血糖(出汗、苍白,甚至抽搐、昏迷。多在空腹或饥饿状态下出现,血糖最低可至0.5mmol/L)、酸中毒、呼吸困难和肝大等症状。轻症多在婴幼儿期发病,主要的临床表现有:
1.生长发育落后由于慢性乳酸酸中毒和长期胰岛素7胰高糖素比例失常,患儿身材明显矮小,骨龄落后,骨质疏松。但身体各部比例和智能等都正常。向心性肥胖,皮下脂肪堆积,可有脂肪泻。
2.肝大腹部因肝持续增大而膨隆显著。肝脏持续增大,大而坚实,常占据右腹的大部分,表面光滑,无触痛,不伴黄疸或脾增大,少数可有肝功能不全表现,如GPT增高、低蛋白血症。部分患儿出现肾脏肿大。肾脏肿大一般不引起临床症状。常因肝大不易触及,但在X线下可见其增大的阴影;肾功能检查一般正常,但严重病例可有肾小球滤过率下降,肾小管功能障碍,出现肾小管酸中毒的临床表现。
3.饥饿性低血糖患儿时有低血糖发作和腹泻发生。少数幼婴在重症低血糖时尚可伴发惊厥,但亦有血糖降至0.56mmol/L(10mg/dl)以下而无明显症状者。随着年龄的增长,低血糖发作次数可减少,部分病儿血糖低至10mg/dl而无临床症状。有人认为其原因与肥胖者相同,利用β-羟丁酸及乙酰乙酸的作用替代葡萄糖,以供应脑组织的需要。
4.其他 肌肉松弛,四肢伸侧皮下常有黄色瘤可见。由于血小板功能不良,患儿常有鼻衄等出血倾向。高脂血症使视网膜脂质沉积,眼底可有多发性双侧黄斑周围病变。
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