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小儿结核性胸膜炎的临床表现有什么?

小儿结核性胸膜炎的临床表现有什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

渗出性胸膜炎多见于较大儿童,3岁以上占大多数。多发生在原发感染头六个月内。

1.症状

起病可急可缓,多较急,起病多有发热,开始高热,1~2周后渐退为低热。同时患侧有胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时积液侧胸痛加剧,如针刺样。待积液增多后胸痛即可减轻或消失。呼吸困难和发憋的有无与积液的多少有关,大量积液时可有呼吸困难、胸闷。

2.体征

积液少时可无明显体征。早期纤维素渗出阶段可有胸膜摩擦音。积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱。触诊语颤减低,叩诊浊音,听诊呼吸音明显低于健侧,偶可闻少许水泡音。大量积液时气管移向健侧。慢性期广泛胸膜增厚、粘连、包裹,可出现病侧胸廓凹陷、呼吸运动及呼吸音减弱。

3.查体

可见患侧胸廓较健侧膨隆,肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱,叩诊浊或实音,听诊呼吸音减低或消失,当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

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