病毒性脑炎的病因与临床表现是什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(一)病因
常见病原体包括肠道病毒(柯萨奇病毒和埃可病毒〉、单纯疱疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒和其他病毒等。
(二)临床表现
病情沉重度差异较大,与神经系统受累部位、病毒致病力和患儿的免疫反应等因素有关。
1.前驱或伴随症状前驱症状多表现为呼吸道或消化道症状。某些病毒感染可伴特殊表现,如腮腺炎病毒感染时腮腺肿大;埃可和柯萨奇病毒感染时常有皮肤斑丘疹或黏膜疹;单纯疱疹病毒感染时皮肤黏膜疱疹。
2.发热 一般为低至中等度发热;亦可急起高热或超高热。
3.脑炎表现
(1)意识障碍:轻者淡漠或烦躁、嗜睡;重者谵妄、抽搐或惊厥、昏迷。
(2)颅内高压征:①年长儿持续头痛及频繁呕吐;婴儿易激惹、尖叫或双眼凝视,常伴意识障碍;②四肢张力增高或强直;③血压增高、脉搏减慢、呼吸不规则或暂停;④婴儿前囟隆起和紧张,继而颅缝分离及头围和前囟增大;⑤视盘水肿。严重颅内高压可致脑疝。常见脑疝有两种:即小脑幕切迹疝(或称颞叶沟回疝)和枕骨大孔疝(或称小脑扁桃体疝〉。
(3)锥体束征阳性:巴宾斯基征阳性。
(4)局限性脑症状:①脑干受损:呼吸改变、颅神经麻痹、瞳孔变化;②基底节受损:震颤、多动、肌张力改变;③小脑受损:共济失调;④额叶受损:精神行为异常、运动性失语;⑤颜叶受损:中枢性失听;⑥枕叶受损:中枢性失明;⑦脑皮质运动功能区受损:中枢性单侧或单肢瘫痪。
4.脑膜炎表现 ①头痛、呕吐等颅内高压表现;②脑膜刺激征:颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性;③惊厥少见,意识障碍比较轻微。
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