关于“白喉的分型及诊断要点-2021儿科主治考点总结”很多考生还不太清楚,为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
白喉的分型
(1)轻型
发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。医|学教育网搜集整理易误诊为急性扁桃体炎。在白喉流行时应加注意。
(2)一般型
逐渐起病,有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色,若混有血液,则呈暗黑色。假膜开始较薄,边缘较整齐,不易剥去,若用力拭去,可引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。
(3)严重型
扁桃体和咽部水肿、充血明显。假膜在12~24小时内蔓延成大片。除扁桃体外,并波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,医|学教育网搜集整理甚至可出现淋巴结周围炎,颈部肿大如“牛颈”。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重症状。
白喉的诊断要点
1.流行病学
秋冬或早春季节,当地有本病流行或散发;或患者于病前1周内有与白喉患者接触史。
2.咽白喉
(1)局限型①轻、中度发热,伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛,流涎,咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜,不易剥离,强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。
(2)播散型全身中毒症状较重,假膜广泛,颈淋巴结肿大及周围软组织水肿,易并发心肌损害。
(3)中毒型发病较急,全身中毒症状严重;假膜广泛,且常因出血而呈黑红色;咽部组织肿胀坏死;颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向,可发生循环衰竭。
3.鼻白喉
流浆液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。
4.喉白喉
有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。
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