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考生掌握!营养性巨幼细胞性贫血考点总结及习题!

营养性巨幼细胞性贫血是儿科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位儿科主治考生复习备考,医学教育网整理营养性巨幼细胞性贫血考点&练习题总结如下:

营养性巨幼细胞性贫血考点总结

1.临床表现

维生素B12或叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血多见于婴幼儿,尤以6个月~2岁者多见。

(1)一般表现:颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄,头发黄而稀疏。

(2)贫血表现:面色蜡黄、易疲乏无力。常伴肝、脾及淋巴结肿大。

(3)精神神经症状:烦躁不安、易怒等,维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝,少哭不笑,智力、动作发育落后,甚至退步。

(4)消化系统症状:食欲不振、呕吐、腹泻和舌炎等。

2.实验室检查

(1)血象:大细胞性贫血,红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显,中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

(2)血液生化检查:血清维生素B12量<100ng/L,提示缺乏维生素B12。血清叶酸<3μg/L提示缺乏叶酸。

(3)骨髓象:骨髓增生活跃,以红系增生为主,粒细胞系统和巨核细胞系统亦有巨幼改变,特别是晚幼粒细胞改变明显。

3.治疗原则 补充维生素B12及叶酸测定。

营养性巨幼细胞性贫血习题总结

【A2型选择题】

男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑。时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L。红细胞2.5×1012/L,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A.营养不良伴低钙血症

B.慢性腹泻伴低钙血症

C.缺铁性贫血伴低钙血症

D.营养性巨幼红细胞贫血

E.营养性缺铁性贫血

【答案解析】D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低,其中红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显,中性粒细胞分叶过多,可初步诊断为营养性巨幼细胞贫血,再根据患儿临床上出现的症状,可诊断为该病。

【A3/4型选择题】

男,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。

1.该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙

B.VitC口服

C.肌内注射维生素B12

D.肌内注射维生素D3

E.静滴维生素B6

2.该患儿可能的诊断是

A.大脑发育不全

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.营养性巨幼红细胞性贫血

3.确诊需做的检查是

A.脑CT

B.脑电图检查

C.血清铁检查

D.血清维生素B12、叶酸测定

E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

【答案解析】1.C。2.E。3.D。患者母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白减低不如红细胞减低明显,故应诊断巨幼细胞贫血,应检查血清维生素B12、叶酸测定以确诊,故选D。

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