在儿科主治医师考试中，消化系统的小儿腹泻病是每一年的考试重点，甚至它可以作为病例题的形式出现，因为腹泻病可以融合的因素很多，比如涉及到感染，感染后导致败血症，还涉及到脱水问题以及补液与抗生素的使用等。对于这些因素，在腹泻病方面常考的是儿科主治医师的综合实践能力。因此作为要参加儿科主治医师考试的医生们，小儿腹泻病是必须要掌握的部分。那么接下来，我们讲此部分的重点做一些总结。
在考试中遇到这类的题目，首先我们需要判断的是腹泻的类型，常考的是病毒性的腹泻病。
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轮状病毒肠炎
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诺沃克病毒肠炎
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产毒素性细菌感染肠炎
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出血性大肠杆菌肠炎
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侵袭性细菌感染肠炎
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大便性状
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大便三多（次数、量、水）蛋花汤样，无腥臭
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大便量中等，稀便或水便
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水样或蛋花汤样带黏液
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黄色水样便—血水样便，特殊臭味
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呈黏液状，带脓血，有腥臭味
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病程
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自限性
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自限性
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自限性
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—
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—
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便常规
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镜检少量白细胞，轮状病毒抗原可阳性
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粪便和周围血象检查无特殊表现
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粪便镜检无白细胞
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大量红细胞，常无白细胞
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大量白细胞和数量不等的红细胞
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高发季节
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秋、冬
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9月～4月
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夏季
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7月～9月
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夏季
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多发人群
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婴幼儿
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年长儿、成人
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—
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老人、儿童
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—
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在搞清楚类型后，还要判断患儿是否有脱水。
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轻度（体重的5%）
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中度（体重的5～10%）
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重度（体重的10%以上）
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失水量
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50ml/kg
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50～100ml/kg
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100～200ml/kg
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精神状态
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稍差、略烦躁
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萎靡、烦躁
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淡漠、嗜睡
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皮肤/黏膜
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稍干燥/弹性尚可
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苍白干燥/弹性较差
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极干燥/弹性差/出现花纹
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前囟/眼窝
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稍凹陷
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明显凹陷
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深凹陷
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眼泪
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有
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少
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无
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尿量
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稍减少
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明显减少
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无或极度减少
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末梢循环
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温暖
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凉
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厥冷
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依据临床表现与实验室检查确诊后，需要的是对症的治疗，然而在治疗中让人最头痛的可能就是补液了，除了口服补液外，还可以静脉补液，那么接下来，我们看看如何进行静脉补液。
补液的量
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轻度脱水
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90～120ml/kg
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中度脱水
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120～150ml/kg
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重度脱水
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150～180ml/kg
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补液的张力选择
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低渗性脱水
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2/3张
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等渗性脱水
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1/2张
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高渗性脱水
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1/3～1/5张
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脱水情况不明时
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1/2张
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扩容
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等张或生理盐水
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对于张力性的计算，混合液体张力=等张含钠液的份数/液体的总份数=（盐+碱）/（盐+糖+碱）
补液速度
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扩容
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20ml/kg
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0.5～1小时内快速输入
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补充累积损失量
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每小时8～10ml/kg
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8～12小时内补完
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补充继续损失和生理需要量
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每小时5ml/kg
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12～16小时
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在补液时还要注意见尿补钾，在补液中出现抽搐，应该进行补钙，如果考虑低镁，则用25%硫酸镁深部肌肉注射。
这就是小儿腹泻病中需要掌握的部分重点，希望对大家的学习有所帮助。
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