妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第20期

问题索引：

一、【问题】属于外阴上皮内瘤变特点的项目，错误的是？

二、【问题】属于外阴癌转移途径的项目，正确的是？

三、【问题】癌灶局限于外阴，直径3cm，盆腔淋巴结阳性？

四、【问题】黄体功能不足的发病机制不包括？

具体解答：

一、【问题】属于外阴上皮内瘤变特点的项目，错误的是？

A. 多见于45岁左右妇女

1．外阴瘙痒，是常见的主诉，大约60％的病人有此不适；

2．自己偶然发现外阴结节。

二、【问题】属于外阴癌转移途径的项目，正确的是？

A. 早期出现血行转移

B. 癌灶多同时向双侧淋巴结转移

C. 早期可累及肛门

D. 腹股沟浅淋巴结无转移，盆腔淋巴结可有转移

E. 阴蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴结

【解答】E

外阴癌转移以局部蔓延和淋巴转移为主，极少血行转移。

1.淋巴转移为主要转移途径。首先转移到腹股沟浅淋巴结，然后至腹股沟深淋巴结、髂外、闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉旁及左锁骨下淋巴结。

2.局部蔓延。肿瘤逐渐增大后，可沿粘膜向下侵犯阴道和尿道，并迅速累及提肛肌、直肠和膀胱。

三、【问题】癌灶局限于外阴，直径3cm，盆腔淋巴结阳性？

A.外阴癌Ⅰa期

B.外阴癌Ⅰb期

C.外阴癌Ⅲ期

D.外阴癌Ⅱ期

E.外阴癌Ⅳ期

【正确答案】E

【解答】

FIGO分期

0期：原位癌（上皮内癌）

Ⅰ期：肿瘤局限于外阴和（或）会阴，病灶最大直径≤2cm，淋巴结无转移

Ⅰa期间质浸润深度≤1.0cm

Ⅰb期间质浸润深度＞1.0cm

Ⅱ期：肿瘤局限于外阴和（或）会阴，病灶最大直径＞2cm，淋巴结无转移

Ⅲ期：无论癌灶大小

①侵犯下尿道和（或）阴道，或肛门

②或单侧区域淋巴结转移（腹股沟淋巴结阳性）

Ⅳ期：

Ⅳa期肿瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、盆腔淋巴和（或）双侧区域淋巴结转移

Ⅳb期远处转移，包括盆腔淋巴结转移。

四、【问题】关于外阴癌的病因可能与下列哪项有关？

A. HPV感染

B. 外阴慢性炎症

C. 肥胖

D. 高血压

E. 以上均是

【正确答案】E

【解答】外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：①HPV感染；②外阴上皮内非瘤样病变；③外阴慢性炎症；④肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。

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