妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第25期
问题索引:
一、【问题】导致内因性均称型胎儿生长受限的因素不包括?
二、【问题】26岁,初产妇,孕30周,B超检查头围较上次产检无明白变化,脐动脉S/D为5,诊断胎儿生长受限,以下哪项不属于胎儿生长受限的治疗原则?
三、【问题】影响胎儿生长受限的胎儿因素不包括?
四、【问题】导致巨大儿的相关因素不包括?
五、【问题】29岁,初产妇,妊娠39周,胎儿体重4500g,查体:宫高36cm,先露部高浮,诊断巨大胎儿。以下哪项不属于巨大胎儿的高危因素?
六、【问题】属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目,正确的是?
七、【问题】妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇处理正确的是?
具体解答:
二、【问题】26岁,初产妇,孕30周,B超检查头围较上次产检无明白变化,脐动脉S/D为5,诊断胎儿生长受限,以下哪项不属于胎儿生长受限的治疗原则?
A.积极寻找病因
B.加强胎儿监测
C.立即终止妊娠
D.改善胎盘循环
E.补充营养
【解答】C
一般认为FGR的治疗原则是:积极寻找病因、补充营养、改善胎盘循环,加强胎儿监测、适时终止妊娠。
三、【问题】影响胎儿生长受限的胎儿因素不包括?
A.胎儿基因
B.先天发育异常
C.生长激素的减少
D.胰岛素样生长因子减少
E.子宫发育畸形
【解答】E
胎儿因素:研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。而子宫发育畸形属于母体因素。
四、【问题】导致巨大儿的相关因素不包括?
A.糖尿病
B.遗传因素
C.过期妊娠
D.营养与孕妇体重
E.羊水过少
【解答】E
其发生与以下因素有关:①糖尿病;②营养与孕妇体重;③遗传因素;④环境因素;⑤经产妇;⑥过期妊娠;⑦羊水过多。
五、【问题】29岁,初产妇,妊娠39周,胎儿体重4500g,查体:宫高36cm,先露部高浮,诊断巨大胎儿。以下哪项不属于巨大胎儿的高危因素?
A.妊娠合并肝炎
B.妊娠合并糖尿病
C.过期妊娠
D.高龄产妇
E.孕妇肥胖
【解答】A
巨大胎儿高危因素:①孕妇肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③过期妊娠;④经产妇;⑤父母身材高大;⑥高龄产妇;⑦有巨大胎儿分娩史;⑧种族、民族因素。
六、【问题】属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目,正确的是?
A.心电图显示心脏损害
B.心脏不同程度扩大,脉搏细数
C.在妊娠期间发病
D.发病与贫血及营养情况无关
E.治疗宜用甘露醇等利尿药
【解答】C
妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,称为妊娠期高血压疾病性心脏病,系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时,更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前,常有干咳,夜间明显,易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误治疗时机。诊断及时,治疗得当,常能度过妊娠及分娩期,产后病因消除,病情会逐渐缓慢,多不遗留器质性心脏病变。
七、【问题】妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇处理正确的是?
A.总血容量于妊娠36~38周增加达高峰
B.应择期剖宫产
C.为预防产后出血,静注麦角新碱
D.发生产后出血,应快速输血
E.产时未发生心力衰竭,产后通常不再发生心衰
【解答】B
心脏病孕产妇最危险的时期:妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3天内,心脏负担最重,是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ级者,均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中术后应限制输液量。心脏病患者禁用麦角新碱。
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