妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第42期：

问题索引：

一、【问题】外阴鳞状上皮增生的主要病理变化为下列何项？

二、【问题】外阴硬化性苔藓典型病理特征是？

三、【问题】女，42岁，外阴瘙痒，查体双侧大阴唇皮肤可见对称性苔藓样变。可能为下列何项？

四、【问题】关于外阴硬化性苔藓和鳞状上皮细胞增生的病理表现的异同叙述不正确的是？

五、【问题】外阴硬化性苔藓的病因与下列哪项无关？

六、【问题】外阴硬化性苔藓病理表述不正确的是？

具体解答：

一、【问题】外阴鳞状上皮增生的主要病理变化为下列何项？

A.上皮层极性改变

B.表皮层角化过度和角化不良

C.大量淋巴细胞及浆细胞浸润

D.细胞不典型增生

E.核异质

【解答】B

镜下病理变化为病变区表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。

二、【问题】外阴硬化性苔藓典型病理特征是？

A.真皮乳头层水肿

B.黑素细胞增加

C.呈红色样变

D.底层细胞增生

E.表皮萎缩，过度角化及黑素细胞减少

【解答】E

外阴硬化性苔藓典型病理特征是表皮萎缩，过度角化及黑素细胞减少。其他不是典型特征。

三、【问题】女，42岁，外阴瘙痒，查体双侧大阴唇皮肤可见对称性苔藓样变。可能为下列何项？

A.糖尿病性外阴炎

B.白化病

C.念珠菌感染

D.外阴鳞状上皮增生

E.VIN

【解答】D

外阴鳞状上皮细胞增生病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。

四、【问题】关于外阴硬化性苔藓和鳞状上皮细胞增生的病理表现的异同叙述不正确的是？

A.两者上皮细胞均无异型性

B.两者均可有表皮层角化

C.两者均可有棘层增厚、炎细胞浸润

D.两者在某一阶段均可有真皮乳头层的水肿

E.前者上皮脚变钝或消失而后者上皮脚向下延伸、末端钝圆或尖

【解答】C

外阴鳞状上皮增生镜下病理变化为病变区表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。外阴硬化性苔藓镜下可见表皮萎缩，过度角化，上皮增厚和上皮脚变钝，基底层细胞的胞质空泡化和毛囊栓塞。病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞浸润，表皮过度角化及黑素细胞减少。

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