妇科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第16期

问题索引：

一、【问题】关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确?

二、【问题】关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的是？

三、【问题】骨盆狭窄的诊断？

具体解答：

一、【问题】关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确

A.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长

B.宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱

C.容易发生胎儿窘迫

D.不适宜静脉滴注催产素

E.不易发生胎盘残留

【解答】B

协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规律，持续时间短,收缩力弱，多属继发性宫缩乏力，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留，除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素。

二、【问题】关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的是？

A.入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄

B.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D.耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄

E.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

【解答】B

骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆,常见于身材矮小、体形匀称的妇女。

骨盆径线过短或骨盆形态异常,使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。

骨盆入口平面狭窄：扁平骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。

中骨盆平面狭窄：主要见于男性骨盆和类人猿型骨盆。以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。

骨盆出口平面狭窄：常于中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男型骨盆，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹＜2横指、耻骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆。

畸形骨盆：骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。

三、【问题】骨盆狭窄的诊断？

【解答】狭窄骨盆的诊断

（1）估计头盆关系：适于临产胎头仍未入盆者。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压：

1）胎头跨耻征阴性：胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称。

2）胎头跨耻征可疑阳性：胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称。

3）胎头跨耻征阳性：胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。

（2）骨盆测量

1）骨盆外测量：①骶耻外径＜18cm为扁平骨盆；②坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，为漏斗型骨盆。

2）骨盆内测量：①对角径＜11.5cm属扁平骨盆；②坐骨棘间径＜10cm属中骨盆平面狭窄；③坐骨结节间径＜8cm，与出口后矢状径之和＜15cm，属骨盆出口平面狭窄。

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