妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第6期问题
索引：
一、【问题】胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是？
二、【问题】持续性枕后位的特点是？
三、【问题】与子宫收缩乏力无关的项目为？
四、【问题】属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是？
五、【问题】女，孕40周，初产妇，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）？
具体解答：
一、【问题】胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是？
A. 子宫收缩力异常
B. 病理缩复环
C. 胎头衔接
D. 胎膜早破
E. 胎位异常
【解答】C
正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖腹产手术。
二、【问题】持续性枕后位的特点是？
A. 发生原因之一是胎头仰伸
B. 不宜发生宫颈水肿
C. 阴道检查胎头前囟在骨盆后方
D. 产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
E. 肛查盆腔前部空虚
【解答】D
死宫内。
五、【问题】女，孕40周，初产妇，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）？
A. 先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B. 先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
C. 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
D. 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
E. 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
【解答】D
胎头吸引术需具备的条件是：
①无明显头盆不称；
②头先露；
③宫口开全；
④胎膜已破；
⑤胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下；
⑥早产者避免阴道助产，防止或减少颅内出血等并发症。
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