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生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断

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医学教育网整理“生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

【辅助诊断方法】

1.子宫内膜病理检查:

√于经前一周或月经来潮6小时内行刮宫术。

√注意刮取两侧宫角部内膜送病检,如找到典型结核结节(肉芽肿性炎/干酪样坏死)即可确诊。

√未找到结核结节却不能除外。

√注意:术前3日及术后4日应每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g,以预防刮宫引起结核病灶扩散。

2.X线检查:

(1)胸部X线拍片——可帮助找到原发病灶;

(2)腹部X线拍片——发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核;

(3)子宫输卵管碘油造影——对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应肌内注射链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

子宫输卵管碘油造影,可能见到以下征象:

①宫腔——呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状;

②输卵管——管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;

③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位——有钙化灶;

④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛——应考虑有子宫内膜结核的可能。

3.腹腔镜检查:

能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节,并可取腹腔液行结核菌培养,或在病变处做活组织检查。

4.结核菌检查

取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查,常用方法:

①涂片抗酸染色查找结核菌;

②结核菌培养;

③分子生物学方法,如PCR技术,方法快速、简便,但可能出现假阳性;

④动物接种,方法复杂,需时较长,难以推广。

【鉴别诊断】

应与以下疾病鉴别:

·慢性盆腔炎

·子宫内膜异位症

·卵巢肿瘤(尤其是卵巢癌)

·宫颈癌

——诊断困难时,可做腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

以上“生殖器结核的辅助诊断方法与鉴别诊断”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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