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妇产科主治考点:生殖器结核的辅助诊断方法

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妇产科主治医师辅导精华

【辅助诊断方法】

1.子宫内膜病理检查:

√于经前一周或月经来潮6小时内行刮宫术。

√注意刮取两侧宫角部内膜送病检,如找到典型结核结节(肉芽肿性炎/干酪样坏死)即可确诊。

√未找到结核结节却不能除外。

√注意:术前3日及术后4日应每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g,以预防刮宫引起结核病灶扩散。

2.X线检查:

(1)胸部X线拍片——可帮助找到原发病灶;

(2)腹部X线拍片——发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核;

(3)子宫输卵管碘油造影——对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应肌内注射链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

子宫输卵管碘油造影,可能见到以下征象:

①宫腔——呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状;

②输卵管——管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;

③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位——有钙化灶;

④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛——应考虑有子宫内膜结核的可能。

3.腹腔镜检查:

能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节,并可取腹腔液行结核菌培养,或在病变处做活组织检查。

4.结核菌检查

取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查,常用方法:

①涂片抗酸染色查找结核菌;

②结核菌培养;

③分子生物学方法,如PCR技术,方法快速、简便,但可能出现假阳性;

④动物接种,方法复杂,需时较长,难以推广。

功夫不负有心人,希望各位妇产科主治医师考生都能努力复习!加油!以上“妇产科主治考点:生殖器结核的辅助诊断方法”由医学教育网为各位妇产科主治医师考生整理,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助,更多资讯请关注医学教育网妇产科主治医师栏目!

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