医学教育网整理“外阴鳞状上皮内病变的命名及病理”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

外阴鳞状上皮内病变——指与HPV感染相关的临床和病理改变，或有进展为浸润癌潜在风险的局限于外阴鳞状上皮内的一组病变。

·多见于45岁左右妇女，近年在年轻妇女中有增加趋势。

·约50%的患者伴有其他部位的上皮内病变

·约38%患者的病变可自行消退

·仅2%～4%进展为浸润癌。

【命名及病理】

2014年世界卫生组织（WHO）女性生殖器肿瘤分类将外阴鳞状上皮内病变分为：

（1）低级别鳞状上皮内病变（ LSIL ）

（2）高级别鳞状上皮内病变（ HSIL ）

（3）分化型外阴上皮内瘤变

（1）低级别鳞状上皮内病变（ LSIL ）

·以往旧称：普通型VINⅠ、轻度不典型增生、扁平湿疣、不典型挖空细胞等。

·与低危和高危型HPV感染均相关，是HPV感染所致的临床表现和病理改变。

·多见于年轻女性，超过30%的病例合并下生殖道其他部位上皮内病变（以宫颈部位最常见）。

·病变常常自行退化，进展为浸润癌的风险极低。

（2）高级别鳞状上皮内病变（ HSIL ）

·包括以往所称的：VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌、鲍文病、鲍文样不典型增生等。

·绝大部分为HPV16型感染所致；

·多发生于绝经前女性，

·若不治疗进展为浸润癌的风险很高——恶变率高。

·复发率高——局部完全切除后的复发率为15%；若切缘受累，则复发率达高50%。

（3）分化型外阴上皮内瘤变

·以往称为：分化型VIN、单纯性原位癌。

·和HPV感染无关，可能系基因突变所致。

·多发生于老年女性，常伴硬化性苔藓、扁平苔藓，有时伴有角化型鳞癌。

·一旦发生，常在半年以内进展为浸润癌。

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