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外阴鳞状上皮内病变的处理要点与随访

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医学教育网整理“外阴鳞状上皮内病变的处理要点与随访”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

【处理】

◆治疗目的:消除病灶,缓解症状,阻断浸润癌发生。

◆制定治疗决策时应综合考虑以下两方面因素,个体化治疗:

①疾病因素:包括患者年龄、症状,病变的位置和大小、病理类型、病变级别;

②治疗方式对外阴形态和功能的影响。

1.LSIL的处理

√无明显症状——可暂不予治疗,定期随访。

√有症状者——可选择局部用药

如:咪喹莫特软膏、5-氟尿嘧啶软膏、1%西多福韦。

√病灶广泛的年轻患者——激光治疗。

2.HSIL的处理

√病灶局限的病变——可采用病灶局部表浅切除术,切缘超过病灶外至少0.5cm。

√较大融合型病灶、病变较广泛、多灶性、尤其疑为浸润癌时——可考虑行外阴皮肤切除术。 √病变累及阴蒂周围或肛周——可采用CO2激光消融术。

3.分化型外阴上皮内瘤变的处理

√原则:由于病变会迅速发展为浸润癌,需彻底切除病灶

√老年、病灶广泛的患者——可采用单纯外阴切除术

→手术切除范围:外阴皮肤及部分皮下组织,但不切除会阴筋膜。

√合并外阴浸润癌者——则按外阴癌处理。

【随访】

◆各类外阴鳞状上皮内病变治疗后均有不同程度的复发率,应定期随访;

◆复发的高危因素为:高级别病变、

切缘阳性、

高危HPV持续感染等

以上“外阴鳞状上皮内病变的处理要点与随访”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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