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点击下载:2022年妇产科主治医师必备考点(71-80) 【考点71】病理性缩复环
先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时,强烈宫缩使子宫下段变薄,出现病理缩复环。此时,下段压痛明显,产妇自述下腹部疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快,血尿形成。
【考点72】先兆子宫破裂的处理
发现先兆子宫破裂,需立即抑制子宫收缩,肌注哌替啶100mg,尽快剖宫产。子宫破裂胎儿未娩出,即使胎儿已死亡也应迅速剖宫产取出。视裂伤部情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口感染不严重,可做裂口修补缝合,否则可行子宫全切除或次全切除。子宫破裂多伴严重出血及感染,术前应输血、输液,积极抗休克治疗,术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染。
【考点73】产后出血的定义
胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml,称产后出血。
【考点74】宫缩乏力的定义
宫缩乏力:出血特点是出现在胎盘剥离后,在胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多,但血液凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清,触不清宫底。
【考点75】产道裂伤的定义
产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,则血液呈鲜红色。
【考点76】产后出血的胎盘因素
胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内,胎盘未能娩出而出血量多。
【考点77】羊水栓塞的定义
在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞,是极严重的分娩并发症。
【考点78】羊水栓塞的确诊
羊水栓塞确诊需采集下腔静脉取血查找羊水中的有形物质,或实验证实在肺小动脉或肺毛细血管内有羊水成分栓塞;心内血液查找羊水中的有形物质,子宫或阔韧带血管内查到羊水有形成分。
【考点79】产褥感染的病原体
产褥感染其致病性病原体包括:①外源性:以性传播疾病的病原体为主;②内源体:孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等,以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可治病,称为条件致病菌。
【考点80】阴道分娩晚期产后出血最常见的原因
胎盘、胎膜残留为阴道分娩晚期产后出血最常见的原因。
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