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自然破裂临床过程:梗阻性难产 先兆子宫破裂 子宫破裂
(一)先兆子宫破裂:
症状:下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。
体征:1.病理缩复环。
2.下腹压痛。
3.排尿困难、血尿。
4.胎心率改变或听不清。
——先兆子宫破裂的四大主征!
(二)子宫破裂
1.完全性子宫破裂
症状:突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛(腹膜炎);休克。
体征:休克表现。
全腹压痛、反跳痛。
在腹壁下可扪及胎体,胎动、胎心消失。
宫体位于胎体一侧。
宫口缩小(曾经扩张的宫口,回缩了)。
胎先露部上移(本已下降的胎先露反而上升了)。
有时能触到破裂口(手伸入宫腔,可触及裂口)。
2.不完全性子宫破裂
特点:肌层断裂、浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通。
子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见。
常缺乏先兆破裂症状。
症状及体征:仅在子宫不全破裂处有明显压痛,
如形成阔韧带血肿,在宫体一侧可触及
逐渐增大、有压痛的包块。
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