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子宫破裂的诊治-妇产科医师手术指导

方法及内容诊断

1.先兆子宫破裂在分娩梗阻时可发生。①子宫下段有压痛;②子宫下段强直性宫缩,急剧腹痛;③距耻骨联合10cm以上处,形成病理性缩复环,并逐渐上升,可发现圆韧带过度紧张;④小便常不能自解,导尿检查有时可见血尿。

2.子宫破裂征象①急剧腹痛继之宫缩消失;②腹部膨胀,有压痛及反跳痛,宫体轮廓消失,③胎心音消失,在腹壁可清楚摸到胎儿部分;④阴道突然流血,胎儿先露部升高,宫口较前缩小;⑤阴道检查,有时摸到子宫下段破裂口;⑥出现休克症状。

预防

1.加强产前检查,早期发现头盆不对称、软产道梗阻及胎位不正常,及早作出分娩计划,并嘱产妇临产前入院。

2.凡有子宫破裂的诱因,如有剖宫产史、产后感染史、多次刮宫史及手剥胎盘史,应住院待产分娩,严密观察产程,必要时做剖宫产术。

3.禁止滥用宫缩剂。

4.剖宫产应采取子宫下段术式。

5.严格掌握阴道手术产的指征,操作宜轻柔医学教`育网搜集整理,避免作高位产钳术及宫口未开全的产钳或臀牵引术,慎行忽略性横位内倒转术。

6.有子宫破裂先兆时,应尽快剖宫取胎,防止子宫破裂。

7.凡有子宫破裂因素的产妇,阴道分娩后,应常规检查子宫下段有无裂伤。

治疗

牢牢掌握补血、止血、控制感染3个重要环节。

1.子宫已经破裂者,在抢救休克同时行剖宫产术。

2.子宫破裂口小,边缘整齐而新鲜者,即行修补医学教`育网搜集整理,必要时作绝育术。裂口大而不整齐者,行子宫次全切除术。

3.术前、术后使用抗生素。

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