2012年医学高级职称考试儿内科专业复习资料(十)
第三节 蛋白质-热能营养不良蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和（或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。
（一)病因
营养或饮食不当；疾病诱发。
（二)临床表现
体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。Ⅰ度：体重低于15?～25?，Ⅱ度：体重低于25?～40?，Ⅲ度：体重低于40?以上。
（三)并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。
（四)治疗：去除病因；调整饮食及补充营养物质。
①轻度营养不良：热量自120kcal/（kg.d),蛋白质自3g/（kg.d)开始。
②中度营养不良：热量自60kcal/（kg.d),蛋白质自2g/（kg.d)，脂肪自1g/（kg.d)开始，逐渐增加。
③重度营养不良：热量自40kcal/（kg.d),蛋白质自1.3g/（kg.d)，脂肪自0.4g/（kg.d)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。
促进消化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法。处理并发症。
