| 申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（公共卫生） |
| 姓名： |
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单位： |
现从事专业： |
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| 本专业业务工作（平均周数/年） |
（ 周） |
| 内容 项目 |
例数 |
序号 |
名称 |
时间 |
备注 |
| 主持开展的公共卫生业务项目 |
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1 |
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| 参加突发公共卫生事件应急处理工作 |
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1 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 开展公共卫生服务项目 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 开展现场调研和基层业务指导工作 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 撰写公共卫生专业报告、方案（预审）和政策咨询文件 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 所在科室负责人（签字）：__________ 业务主管处、科负责人（签字）：__________ |
注:1.所填写项目必须为本人主持,并注明具体项目名称，每个项目按不同年度至少需提供5例，非本单位的请在备注栏中说明来源。
2.项目内容必须真实、可靠、可溯源，其中基层现场指导需提供可追溯的现场指导日志等原始资料。
3.本表不够可另附。
