高级职称考试呼吸内科专业案例分析题及答案(十一)
(82-90题共用题干)
病历摘要:患者男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色粘稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用"氨茶碱"等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。体查:全身皮肤潮红,口唇无紫绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿性啰音。心率92bpm,律齐,可见杵状指。
82.该病例宜首选哪些检查?
A.血常规
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰找抗酸杆菌
F.痰细胞病理学检查
G.心电图
H.心脏超声
I.支气管镜检查
83.该病例宜进一步选哪些检查? 提示:胸片示,左上肺小结节影,边缘欠规则,密度较淡,左下肺片状浸润阴影,阴影浓密不均,边缘模糊。
A.胸片
B.肿瘤指标五项
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰细胞病理学检查
F.心电图
G.心脏超声
H.支气管镜检查
84.根据X线胸片表现,需要考虑哪些疾病可能?
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.肺癌
D.结节病
E.纵隔淋巴结核
F.淋巴瘤
G.支气管哮喘
H.慢性阻塞性肺病
85.根据胸部CT表现,需要考虑的疾病有哪些? 提示:胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影,大小为1.3cm×1.9cm,边缘较清楚,可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀,其中隐约可见点状低密度影,隆突下见多组淋巴结肿大并融合,但密度均匀。
A.左肺癌纵隔淋巴结转移
B.纵隔淋巴瘤,左肺侵犯
C.左肺结核,纵隔淋巴结炎
D.结节病
E.结核瘤
F.肺错构瘤
G.韦格氏内芽肿
86.该病例还应该进一步完善哪些检查? 提示:支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
A.头颅CT或MRI
B.全身骨扫描
C.PET
D.纵隔镜检查
E.胸腔镜检查
F.开胸肺活检
87.该病例考虑是什么诊断?
A.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲa期)
B.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱa期)
C.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
D.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱb期)
E.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
F.左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅳ期)
88.由肺癌引起的副癌综合征表现(肺癌的肺外表现)有以下哪些?
A.肥大性肺性骨关节病变
B.男性乳房发育
C.SIADHS
D.Cushing's Syndrome
E.高钙血症
F.神经肌肉综合征
G.皮肌炎
H.血小板减少性紫癜
I.上肢静脉怒张
89.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些?
A.梭形细胞癌
B.燕麦细胞癌
C.中间细胞癌
D.巨细胞癌
E.透明细胞癌
F.乳头状癌
90.该病例的治疗原则首选哪个?
A.手术为主
B.新辅助化疗+手术+放疗
C.化疗+放疗
D.化疗为主,辅以手术和/或放疗
E.姑息治疗
正确答案:82.ABEF;83.BCH;84.ABC;85.ABC;86.ABCD;87.A;88.ABCDEFGH;89.ABC;90.D