高级职称考试呼吸内科专业案例分析题及答案（十一）

（82-90题共用题干）

病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用"氨茶碱"等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。

82.该病例宜首选哪些检查？

A.血常规

B.胸片

C.胸部CT

D.支气管扩张试验

E.痰找抗酸杆菌

F.痰细胞病理学检查

G.心电图

H.心脏超声

I.支气管镜检查

83.该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

A.胸片

B.肿瘤指标五项

C.胸部CT

D.支气管扩张试验

E.痰细胞病理学检查

F.心电图

G.心脏超声

H.支气管镜检查

84.根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.肺癌

D.结节病

E.纵隔淋巴结核

F.淋巴瘤

G.支气管哮喘

H.慢性阻塞性肺病

85.根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 提示：胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。

A.左肺癌纵隔淋巴结转移

B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯

C.左肺结核，纵隔淋巴结炎

D.结节病

E.结核瘤

F.肺错构瘤

G.韦格氏内芽肿

86.该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

A.头颅CT或MRI

B.全身骨扫描

C.PET

D.纵隔镜检查

E.胸腔镜检查

F.开胸肺活检

87.该病例考虑是什么诊断？

A.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲa期）

B.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱa期）

C.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲb期）

D.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱb期）

E.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲb期）

F.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）

88.由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？

A.肥大性肺性骨关节病变

B.男性乳房发育

C.SIADHS

D.Cushing's Syndrome

E.高钙血症

F.神经肌肉综合征

G.皮肌炎

H.血小板减少性紫癜

I.上肢静脉怒张

89.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？

A.梭形细胞癌

B.燕麦细胞癌

C.中间细胞癌

D.巨细胞癌

E.透明细胞癌

F.乳头状癌

90.该病例的治疗原则首选哪个？

A.手术为主

B.新辅助化疗+手术+放疗

C.化疗+放疗

D.化疗为主，辅以手术和/或放疗

E.姑息治疗

正确答案：82.ABEF；83.BCH；84.ABC；85.ABC；86.ABCD；87.A；88.ABCDEFGH；89.ABC；90.D