主任医师考试消化内科专业案例分析题(二)
患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
提问:诊断考虑哪些疾病?
A.胆囊炎
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡
E.肝脓肿
F.胃穿孔
G.肠梗阻
H.胆道蛔虫症
提示:入院第二天患者腹痛加剧,上腹部压痛伴肌紧张,腹部有移动性浊音。WBC:17.8×10[~9.gif]/L,N:0.80,L:0.20,Hb90g/L,血淀粉酶386单位,尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。
提问:全胃肠外高营养应选择下列哪些物质?
A.液体量3000~4000ml
B.液体量1500ml
C.糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
D.糖:10%葡萄糖1000ml
E.脂肪:10%脂肪乳剂1000ml
F.脂肪:20%脂肪乳剂250ml
G.蛋白:20%白蛋白100ml
H.蛋白:5%复方氨基酸1000ml
I.钾:10%氯化钾100ml
J.钾:10%氯化钾40ml