吉林省专业技术资格认定表（2012年度）
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认定编号
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类别
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高层次
人 才
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军 转人 员
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机 关调 动
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留 学回 国
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姓 名：
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工作单位：
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申报认定资格：
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手 机：
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| 身份证姓名 | 身份证号码 | 照片 | ||||||||||
| 曾 用 名 | 性 别 | 民 族 | ||||||||||
| 参加工作 | 现从事专业 | （1寸或小二寸） | ||||||||||
| 时 间 | ||||||||||||
| 现专业技术资格名称 | 取得资格 | 认定类别 | ||||||||||
| 时 间 | ||||||||||||
| 教 育 经 历 | ||||||||||||
| 类 别 | 学 校 | 起止时间 | 所学专业 | 学 位 | ||||||||
| 中专 | ||||||||||||
| 大专 | ||||||||||||
| 本科 | ||||||||||||
| 硕士 | ||||||||||||
| 博士 | ||||||||||||
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专业技术职务
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取得时间
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工作单位
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从事专业
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起止时间
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完成的专业技术成果
（项目、课题、作品等）
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获何奖励、专利、效益等
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本人所起作用
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专业论文题目
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发表时间
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发表刊物名称、主办单位及刊号
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作者排名
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专业著作名称
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出版时间
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出版社名称及刊号
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本人排名、
编著章节及字数
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同意 同志参加 （资格）评审。
考评机构单位领导签字： 考评机构人事干部签字： 考评机构专家人员签字： 考评机构纪检人员签字：
（公 章）
年 月 日
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单位审核意见：
经办人（签字）：
负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
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吉林省人力资源和社会保障厅审核意见：
经办人（签字）：
负责人（签字）：
（公章） 年 月 日
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评定委员会意见
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总人数
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参加人数
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表决结果
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赞成人数
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反对人数
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（公章）
主任签章： 年 月 日
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政
府核
人准
社意
部见
门
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（公章）
负责人签章： 年 月 日
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查看：吉林省关于2012年度卫生系列高级职称评审申报工作的通知
