2012年湖南呼吸内科卫生高级职称考试仿真试题

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0.

　　（14-18题共用题干）

　　患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg.心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查。

　　1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

　　A.发作时心电图

　　B.心电图监护

　　C.Holter心电图

　　D.脑电图

　　E.血清电解质

　　F.胸部X线

　　2.此病例应尽快进行的处理包括（提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）

　　A.吸氧

　　B.连续心电图监护

　　C.应用普萘洛尔60 mg/d

　　D.备好心脏复律除颤器

　　E.静脉注射利多卡因

　　F.静脉注射苯妥英钠G. 静脉应用普罗帕酮H. 持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律

　　3.目前本例可以排除的诊断是（提示 患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19 s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300 J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）

　　A.癫痫

　　B.Brugada综合征

　　C.血管迷走性晕厥

　　D.癔病性晕厥

　　E.原发性长Q-T间期综合征

　　F.心源性晕厥

　　4.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是

　　A.青年人、有猝死家族史

　　B.未服过任何药物、血清电解质正常

　　C.普萘洛尔治疗有效

　　D.心电图Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩

　　E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

　　F.脑电图正常

　　5.治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是医学教育|网搜集整理

　　A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

　　B.大剂量β-受体阻滞剂

　　C.高危者植入ICD

　　D.左侧交感神经切除术

　　E.口服胺碘酮

　　F.室性心律失常者，射频消融治疗

　　正确答案：1.ABCE；2.ABCDH；3.ABCD；4.ABCDE；5.ABCD