2013年安徽省副主任医师普通外科专业考试练习题

患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50？ml巧克力样液体。

1、关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是

A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据

B.黏稠无臭味

C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率

D.脓液中滋养体的阳性率很高

E.找到活动性阿米巴原虫的几率低于从脓肿壁刮下的组织中

2、该患者首选治疗方法是

A.切开引流术

B.肝叶切除术

C.口服甲硝唑

D.穿刺引流术

E.口服吐根碱

患者男，45岁，持续发热，体温38～39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d.查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。

3、为明确诊断，首选的检查是

A.肝穿刺活检

B.B超检查

C.CT检查 D.核素扫描医学教育网搜|集整理

E.肝动脉造影

4、该患者的最可能诊断为

A.急性肝炎

B.原发性肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝包虫病

E.阿米巴性肝脓肿