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青海省卫生高级职称考试呼吸内科鉴别诊断复习资料

一、普通感冒

流感的临床症状无特殊性,易与普通感冒相混淆。通常,流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。表1列出两者的鉴别要点。

表1流感和普通感冒的主要区别与特点

  流感 普通感冒
致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒等
流感病原学检测 阳性 阴性
传染性
发病的季节性 有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发) 季节性不明显
发热程度 多高热(39-40°C),可伴寒颤 不发热或轻、中度热,无寒颤
发热持续时间 3-5天 1-2天
全身症状 重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力 轻或无
病程 5-10天 5-7天
并发症 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎脑膜炎或脑炎 少见

二、其他类型上呼吸道感染

包括急性咽炎扁桃体炎鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

三、下呼吸道感染

流感咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。

四、其他非感染性疾病

流感还应与伴有发热,特别是伴有肺部阴影的非感染性疾病相鉴别,如结缔组织病、肺栓塞、肺部肿瘤等。

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