2013年海南省医学副高级职称神经外科专业考试复习题

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

第1问：该患者的诊断及其最佳处理应该为

A.脑积水，继续观察

B.脑积水，行脑室外引流

C.正常压力脑积水，行脑室外引流

D.正常压力脑积水，继续观察

E.脑积水，行脑室-腹腔分流

F.正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流

正确答案：E

提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。

第2问：此时，患者可能发生

A.脑积水

B.感冒

C.分流管感染

D.分流管腹腔端包裹

E.分流管堵塞

F.分流管脑室端包裹

正确答案：ACDEF医学教|育网搜集整理

提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁 第3问：此时正确的处理为

A.立即更换分流管，重新做分流

B.行脑室-心房分流

C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流

D.拔除分流管

E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

F.行抗感染治疗

正确答案：CDEF