新生儿窒息-儿科卫生高级职称考试考点:
新生儿窒息是指婴儿由于产前、产中或产后的各种病因引起的气体交换障碍,在出生后一分钟内无自主呼吸,或在数分钟后仍有呼吸一直未建立规律呼吸,伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息的发病率为5%.
【病因】窒息的本质是缺氧,凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因,都会造成胎儿窒息。
【发病机制】缺氧时新生儿首先出现呼吸改变,继而各器官血液分布和血液生化及代谢有较大变化。
【临床表现】胎儿缺氧早期为胎动增加医学教育网搜|集整理,胎心率加快>160次/分;晚期为胎动减少或消失,胎心减慢或停搏,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后1分钟的Apgar评分将窒息分为轻、重两度,0~3分为重度,4~7分为轻度。如5分钟评分仍低于6分者,神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复,少数继续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状。