病历摘要:患者女性,19岁,未婚,因阴道疼痛、白带多,呈黄色带臭味3天,发热1天,上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。体检:体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常,心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节,压痛明显,稍有波动感。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。医学教|育网搜集整理右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,有压痛。
1.提问:接诊病人后,应马上作哪些检查?
A.宫颈内分泌物涂片检查
B.淋菌培养
C.U、S、R检查
D.HIV抗体检查
E.支原体培养
F.沙眼衣原体培养或抗原检查
G.霉菌培养
H.细菌培养并作药敏试验
I.血、尿常现
J.肝、肾功能检查
答案:ABEFGHI
解题思路:此病例首先提问的是有关检查,实际上也是考核受试者的诊断、分析能力,因为要作什么检查,首先要想到病人可能患有什么病。根据皮肤科病种多、分类复杂的特点,要注意反复阅读、推敲病历和提示,考虑属哪一类疾病,然后进一步分析,在这类疾病中可能是哪一种疾病?为了确诊需要做哪些检查?这样做,就有纲有目,解答问题就较有把握。本病例为阴道痛、白带多且呈黄色脓样并带臭味,同时有宫颈糜烂、近卫淋巴结肿痛伴有发热等,显然是阴道炎症性疾患,再根据病人是未婚女性,有不洁性交史,病变在生殖器,自然想到是一种生殖器炎症性性病,其病因何在?这就需作进一步检查。