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水痘/带状疱疹的临床表现及其治疗

相信很多朋友都对水痘/带状疱疹的临床表现及其治疗感兴趣,为此医学教育网小编为大家编辑整理了相关内容,希望对大家有所帮助。

流行病学

(1)水痘:病前10~24日有与水痘或带状疱疹患者接触史,既往未患过水痘;

(2)带状疱疹:数年至数十年前患过水痘。

临床表现

水痘

婴幼儿常无症状或症状轻微,年长儿童及成人常有周身不适,持续1天左右。

发热数小时或1~2天后,首先于躯干、头部再面部及四肢出现红斑疹,呈向心性分布,数小时后变为丘疹、疱疹。疱疹表浅壁如黄豆至粟粒样大小等,疱浆初清晰,后混浊。

常伴轻度瘙痒。医学|教育网搜集整理

带状疱疹

初起周身不适及发热,局部皮肤感觉异常或神经痛

一般2~5日后沿着周围神经分布出现成簇的红色斑丘疹,在1~3天内发展成米粒或绿豆大小的疱疹,疱疹初期疱浆清晰透明,3~4天内变成混浊,7~8天后干燥,10~12天后结痂,2~3周后痂脱,疼痛消失,不留瘢痕。

皮损轻重各异,见于任何感觉神经分布区,以胸部者多见,约为50%.严重者呈重度水痘样皮疹及内脏损害,其病死率高。

实验室检查

(1)早期疱疹基底部刮屑涂片,可查到多核巨细胞及核内包涵体。

(2)早期疱疹液可分离到VZV.

(3)取患者急性期和恢复期双份血清,特异性抗体(补体结合、免疫荧光)可呈4倍以上增长,证实为VZV急性感染。

治疗

注意休息,避免搔抓,保持手和皮肤粘膜清洁,防止继发感染;疱疹破溃者局部涂1%龙胆紫。

对于新生儿水痘、免疫功能低下的水痘和带状疱疹患者,可采用无环鸟苷静脉滴注。

服用多种维生素医学|教育网搜集整理。

预防

管理传染源:水痘患儿应隔离到全部疱疹干燥结痂为止。

被动免疫:注射高效价VZ免疫血浆或人白细胞转移因子。

自动免疫:注射水痘减毒活疫苗。

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