【临床综合】

女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重医学|教育网，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.中毒型细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

【答案】B

【答案解析】急性痢疾按病情轻重共分为四型：

①急性普通型（典型），表现为畏寒发热，体温可达39℃，全身肌肉酸痛医学|教育网、食欲减退等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹多为阵发性伴里急后重。腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便。

②轻型(非典型），无发热或低热，全身毒血症轻微，腹泻每日十次以内，稀便粘液无脓血，轻微腹痛。

③重型，多见于老年体弱、营养不良者。急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛、肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。

④中毒型，多见于3～7岁儿童。起病急，畏寒高热，全身中毒症状严重医学|教育网，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。本题中症状符合急性普通型痢疾，所以选择B。

【临床综合】

流行性出血热是一种病情凶险的病毒感染，其病原体是

A.疱疹病毒Ⅳ型

B.马尔堡病毒

C.汉坦病毒

D.埃博拉病毒

E.EB病毒

【答案】C

【答案解析】肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病医学|教育网，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

【营养与食品卫生学】

女，55岁，无明显不适，仅面部、手背有较多褐色素斑，皮肤弹性逐渐变差，为改善以上症状，建议补充

A.赖氨酸

B.叶酸

C.生育酚

D.硫胺素

E.核黄素

【答案】C

【答案解析】维生素E具有生育酚活性，补充生育酚可减少脂褐质的形成、改善皮肤弹性、并提高免疫能力。

【营养与食品卫生学】

用适量仲胺和亚硝酸钠在体外合成二甲基亚硝胺，加入维生素C后医学|教育网，所合成的二甲基亚硝胺的量与不加入维生素C相比

A.产量相等

B.产量减少

C.产量微小增加

D.产量中等程度增加

E.产量明显增加

【答案】B

【答案解析】维生素C是亚硝基化阻断剂，加入维生素C后会影响二甲基亚硝胺的合成医学|教育网。所以加入维生素C后产量会减少。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第20期

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