【临床综合】

女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是

A. 急性白血病

B. 粒细胞缺乏

C. 脾功能亢进

D. 再生障碍性贫血

E. 特发性血小板减少性紫癜

【答案】D

【答案解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

【临床综合】

某脑血栓形成患者，起病24小时，有右侧偏瘫、昏迷。查：血压21.3／12kPa（160／90mmHg），脑脊液压力2746Pa（280mmH20），细胞数12×106／L。治疗应首先选用

A. 静脉滴注青霉素

B. 静脉滴注能量合剂

C. 肌肉注射利血平

D. 静脉滴注甘露醇

E. 静脉滴注肝素

【答案】D

【答案解析】脑脊液压力2746Pa（280mmH20），说明其颅内压较高，甘露醇是颅内压升高的首选药物。

【流行病学】

一个队列研究得到了下列率：全体男医生肺癌的发病率为0.94‰，所有吸烟男医生的发病率为1.30‰，非吸烟男医生的发病率为0.07‰，据此资料 RR值为

A. 0.94

B. 1.30

C. 0.07

D. 18.57

E. 0.87

【答案】D

【答案解析】相对危险度（RR）是暴露组与对照组的危险度之比。RR=Ie/Io=1.30‰/0.07‰=18.57。

【流行病学】

一个队列研究得到了下列率：全体男医生肺癌的发病率为0.94‰，所有吸烟男医生的发病率为1.30‰，非吸烟男医生的发病率为0.07‰，其AR值为

A. 0.36‰

B. 0.87‰

C. 1.23‰

D. 0.29‰

E. 1.30‰

【答案】C

【答案解析】归因危险度（AR）是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io=1.30‰-0.07‰=1.23‰。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第22期