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不同细菌性肺炎的症状体征

肺炎	症状	体征
肺炎链球菌	1）发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因。 2）起病多急骤，高热、寒战、数小时内体温升至39～40℃，或呈稽留热，全身肌肉酸痛。 3）胸痛，可放射至肩部或腹部。 4）咳嗽、咳痰，但痰少，可带血或呈铁锈色。 5）食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。	急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，可有发绀、皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部可无明显异常体征。随后出现肺实变体征。严重感染可有血压降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
金黄色葡萄球菌	多急骤起病，寒战、高热（体温多高达39～40℃）、胸痛、咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡等毒血症状明显，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染着通常起病较隐袭，体温逐渐上升。老年人症状可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和静脉导管置入等，或静脉吸毒史，咳脓性痰较少见。	早期可无异常体征，其后可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。并发气胸或脓气胸时有相应体征。血源性葡萄球菌肺炎可有肺外病灶，静脉吸毒者多有三尖瓣赘生物，可闻及心脏杂音。
肺炎克雷伯杆菌	急性起病，高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸，可早期出现休克。痰黏稠脓性，量多带血，典型痰呈砖红色、胶冻状。	可有全身衰竭、呼吸急促、发绀。肺部呼吸音减弱、可闻及湿啰音，或肺不张体征。

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