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职业性致癌因素的识别与判定
【考频指数】★★★
【考点精讲】
识别职业因素的致癌作用主要通过3种途径:临床观察、体外试验、职业流行病学调查。
1.临床观察结果为肿瘤病因的探索提供第一条线索,不能成为确定病因的依据,需进行流行病学调查研究证实。
2.当短期试验和动物实验都获得阳性结果,可提供该物质为可疑致癌物的证据。
3.流行病学研究的阳性结果判定标准:因果关系强度;因果关系的一致性;接触水平-反应关系;生物学合理性;时间依存性:“接触”必须在“效应”产生之前。
4.职业性致癌物可分为3类:确认致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物。
(1)确认致癌物或生产过程:流行病学调查及动物实验都有明确证据者,表明对人有致癌性的理化物质和生产过程。
(2)可疑致癌物:有2种情况,一是动物实验证据充分,但人群流行病学调查结果有限。二是动物致癌实验阳性,特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致癌实验阳性,对人类致癌性很大,但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究重点。
(3)潜在致癌物:动物实验已获阳性结果,而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性,如钴、锌、铅、硒等。
【进阶攻略】流行病学调查的研究对象是人,对于识别和判定某种因素对人的致癌性可提供最强有力的证据。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.确定职业性肿瘤病因的主要依据应来自
A.病例分析
B.细胞学检查
C.病理学检查
D.动物实验
E.流行病学调查
2.我国目前将职业性致癌物分为三类,即
A.确认致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物
B.人类致癌物、动物致癌物和其他致癌物
C.人类致癌物、动物致癌物和可疑致癌物
D.人类致癌物、动物致癌物和潜在致癌物
E.确认致癌物、可疑致癌物和非致癌物
3.职业肿瘤的识别途径包括
A.临床观察
B.实验研究
C.职业性流行病学调查
D.临床观察、实验研究
E.A、B、C三项
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。确定致癌因素单靠临床观察、实验研究还不足,必须通过流行病学调查在人群中取得证据,这是识别和判定某种物质对人的致癌性的最确切证据。由于存在种属差别,确定对人致癌与否主要依据人群流行病学调查的结果,答案是E。
2.【答案及解析】A。我国目前将职业性致癌物分为确认致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物。
3.【答案及解析】E。识别职业因素的致癌作用主要通过3种途径:临床观察、实验研究、职业流行病学调査。
以上是“识别职业因素的致癌作用主要通过哪3种途径?”,希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。