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原发性肝癌
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.临床表现
（1）肝区疼痛：半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
（2）肝大：为中、晚期肝癌最常见的主要体征。
（3）黄疸：一般在晚期出现，肝细胞损害所致，或由肿块压迫或侵犯肝门附近的胆管，引起胆道梗阻所致。
（4）全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。晚期可出现恶病质表现。少数患者由于癌本身代谢异常，可出现伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还可有高血钙、高血脂、高胆固醇血症等。
（5）转移灶表现：如发生肺、骨、脑等转移，可出现相应症状。
2.肝癌血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）测定，多用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免疫（EIA）快速测定法检测。超声检查：为首选影像学检查。
【进阶攻略】重点掌握其临床表现。
【易错易混辨析】继发性肝癌：与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
2.肝癌一般不转移至
A.淋巴结
B.脾
C.腹膜
D.肺
E.脑
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。当肝癌结节发生坏死、破裂引起腹腔出血时，可出现急腹症表现。
2.【答案及解析】B。一般肝癌转移有以下几种途径：血行转移、淋巴转移、种植转移、直接浸润。肝癌一般很少发生邻近脏器官直接浸润，但有时也会发生，如可直接浸润到膈、胃、结肠、网膜等器官，但一般不转移到脾。
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