一张表掌握艾滋病三期临床表现,公卫执业医师考生速看,相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料,医学教育网小编整理汇总内容如下:
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDs),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病,主要经性接触和血液传播,病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞,使机体的免疫功能受损,最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。
临床表现
本病的潜伏期较长,一般认为2~10年内发展至艾滋病。HIV侵入人体后分为三期:
急性期 | 此期症状轻微,表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等,与血清病或单核细胞增多症相似,症状持续数天到两周后消失。此期可查到HIV P24抗原与HIV RNA |
无症状期 | 可由HIV原发感染或I期发展而来,临床上无任何症状,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗HIV,具有传染性 |
艾滋病期 | ①体质性疾病,如发热、乏力、厌食、体重下降,慢性腹泻和易感冒等症状;②神经系统症状,可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现;③严重的免疫缺陷,导致各种机会性感染,如卡氏肺孢子菌、弓形虫、念珠菌、隐球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等引起的多系统多脏器的感染;④因免疫缺陷而继发肿瘤,如卡波西肉瘤(即卡氏肉瘤),可发生在皮肤、黏膜、内脏、淋巴结、肝、脾等处,呈蓝紫色、棕红色斑块或结节型或波及深部组织的浸润型,也可表现为斑疹、丘疹、斑块、疣状、乳头状瘤或菜花样。若合并机会性感染,2年生存率低于20%;⑤免疫缺陷并发的其他疾病,如慢性淋巴性间质肺炎等。 |
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诊断:
血常规与免疫学检查 | T淋巴细胞绝对计数下降,CD4+T淋巴细胞计数下降(正常0.8×109~1.2×109/L),CD4+/CD8+T淋巴细胞+<1.0(正常1.2~1.5)。 |
病原学检查 | 抗-HIV(ELISA法)阳性为初筛,抗-HIV(WB法)阳性作为确诊,HIV-RNA和p24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断,尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 |
治疗原则
1.抗病毒治疗 治疗的目标是缓解病情,预防和减少机会性感染的发生,延长患者的存活期。目前抗病毒治疗主张联合用药(高效抗逆转录病毒治疗,HAART),避免HIV的突变、耐药性产生。
2.治疗机会性感染。
3.卡氏肉瘤治疗 α-干扰素与AZT联合应用,也可用长春新碱、博来霉素及阿霉素等联合治疗或放疗。
4.支持疗法及对症治疗。
5.中医中药治疗。
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