2021年公卫执业医师高频考点:直肠癌临床表现,相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料,医学教育网小编整理汇总内容如下:
结肠癌和直肠癌
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.结肠癌:主要是排便习惯与粪便性状改变(表现为绞痛,腹泻,或黏液血便)、定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块,晚期可出现肠梗阻症状。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
(1)不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点
①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;
②左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
(2)诊断:早期症状不明显,凡40岁以上有
①I级亲属结直肠癌史者;
②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者;
③大便潜血阳性者;
④有以下两项以上者:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗者为高危人群。
2.直肠癌
(1)临床表现
①直肠刺激症状排便不适,便不尽感,肛门下坠感,腹泻,里急后重。晚期有下腹痛。
②癌肿破溃感染症状大便表面带血,严重时出现脓血便,大便次数增多。
③肠壁狭窄症状开始时大便变形、变细,癌肿造成肠腔部分梗阻后,有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进,大便困难。
④直肠癌晚期侵犯前列腺可发生尿频、尿痛;侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛;有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
(2)诊断
①大便隐血检查:是发现早期直肠癌的有效措施,无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上;
②直肠指检:简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌,而85%的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致;
③直肠镜、乙状结肠镜检查:可直视乙状结肠、直肠病变并可进行活组织检查,明确病变性质,同时可准确测量病变下缘距齿状线的距离,为保肛手术提供重要依据。
【进阶攻略】主要掌握结肠癌和直肠癌的临床表现,诊断内容熟悉为主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
2.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的
A.40%~49%
B.50%~59%
C.60%~69%
D.70%~79%
E.80%~89%
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等,肠内容主要为液体或半流体,肿瘤类型多为肿块型,并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
2.【答案及解析】D。直肠指检:简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌,所以最佳答案选择D。
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