2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师考试细菌性痢疾:菌痢临床表现和诊断标准”,希望对大家复习有所帮助。
细菌性痢疾
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.细菌性痢疾(简称菌痢):是由痢疾杆菌(志贺菌)引起的肠道传染病。
2.急性菌痢临床表现
(1)典型(最常见):急性起病;中毒症状:畏寒发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等;腹痛位于脐周或左下腹;多呈阵发性,便前加重,便后缓解;左下腹可有压痛,肠鸣音亢进。
(2)轻型(非典型)菌痢:腹泻、腹痛、中毒均轻;无发热或低热,全身毒血症状轻微;腹泻每日10次以内,稀便黏液无脓血,轻微腹痛。多诊断为肠炎,便培养出志贺菌确诊。少数亦可转为慢性。核心:无脓血便。
(3)重型:腹泻多;并发症多;多见于老年、体弱、营养不良患者。急起发热,腹泻每日数十次甚至大便失禁,稀水脓血便,偶排出片状假膜;严重腹痛、肠麻痹,严重失水引起外周循环衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水电解质平衡失调及心肾功能衰竭。
(4)中毒型:多见于3~7岁儿童。起病急,畏寒、高热,全身中毒症状严重,迅速发生呼吸循环衰竭,局部肠道症状轻微或缺如。分为脑型(神智障碍;呼衰)、休克型(血压低,灌注差)、混合型(最凶险)三类。
3.慢性菌痢:急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。
4.诊断依据
(1)流行病学资料:夏秋季发病,有菌痢患者接触史或不洁饮食史等。
(2)临床表现:起病急,发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。
(3)粪便检查:镜检有大量白(脓)细胞(≥15个、高倍视野)、少量红细胞可临床诊断,确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做结肠镜检以助诊断。
【进阶攻略】重点掌握菌痢临床表现和诊断标准。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.痢疾的传播媒介可以是
A.生活物品
B.水源
C.食物
D.苍蝇
E.以上全是
2.急性菌痢主要的病变部位为
A.小肠
B.直肠和乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
3.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。痢疾是肠道传染病,粪-口传播途径,可通过水、食物、生活物品及苍蝇等为媒介而感染。
2.【答案及解析】B。菌痢的病变部位一般限于大肠,以乙状结肠和直肠为主。
3.【答案及解析】B。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
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