2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师产前筛查：孕妇用药的基本原则”，希望对大家复习有所帮助。
产前筛查、产前诊断及孕期用药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
产前筛查：主要进行唐氏综合征（21-三体综合征）、神经管畸形和胎儿严重畸形的筛查。
1.产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传。
孕妇有下列情形之一的，应建议进行产前诊断：
1)有羊水过多或过少；
2)筛査发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形；
3)妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；
4)夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病或有遗传病家族史；
5)曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿；
6)年龄达到或超过35周岁。
2.产前诊断疾病：①染色体病：21-三体综合征、18-三体综合征等；②性连锁遗传病：X连锁隐性遗传病居多，如红绿色盲、血友病等；③遗传性代谢缺陷病：多为常染色体隐性遗传病，如苯丙酮尿症；④先天性结构畸形。
3.最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍。与用药时的胎龄有关，晚期囊胚着床后至12周左右是药物的致畸期。药物对神经系统和生殖系统的影响可以一直存在。
4.孕妇用药的基本原则
(1)用药必须有明确指征，避免不必要的用药；
(2)根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；
(3)应选择单独用药、避免联合用药；
(4)应选择结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；
(5)严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；
(6)妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
【进阶攻略】几种孕妇常用药对胎儿的影响：
甲氨蝶呤：妊娠早期，无脑儿，脑积水，腭裂，流产。
环磷酰胺：妊娠早期，四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如。
己烯雌酚：妊娠期，女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.孕期用药是否导致胎儿畸形的影响因素主要为
A.胎儿性别
B.胎儿孕龄
C.孕母血压
D.孕母并发症
E.多胎
2.孕妇接触可引起女儿阴道癌的是
A.己烯雌酚
B.2-萘胺
C.黄曲霉毒素B1
D.砷及其化合物
E.双氯甲醚
3.关于孕期用药以下哪项是不正确的
A.孕早期用药不当可致胎儿畸形
B.孕中期器官功能发育快，用药应谨慎
C.孕晚期用药不当有时会影响胎儿和生后健康
D.孕期用药对胎儿的不良影响常大于疾病本身对胎儿的影响
E.因药物常从乳汁排出，哺乳期用药应谨慎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。药物对不同妊娠时期的影响最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。所以本题答案选择B。
2.【答案及解析】A。己烯雌酚：在妊娠期给药，会造成女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全。
3.【答案及解析】D。究竟是用药还是疾病本身对胎儿的影响大，这主要是看是何种疾病，并不能一概而论，所以D选项说法是错误的。
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