2021年公卫助理医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫助理医师利尿药与脱水药：高效利尿药不良反应”，希望对大家复习有所帮助。
利尿药与脱水药 第1讲 利尿药与脱水药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.高效利尿药——袢利尿药：抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。对心力衰竭患者能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。主要用于肺水肿、其他严重水肿和急性高血钙等。
不良反应：水电解质紊乱；耳毒性；高尿酸血症等。
2.中效利尿药——噻嗪类：抑制NaCl的重吸收。与袢利尿药相反，本类药物促进远曲小管Ca2+重吸收，减少尿Ca2+。临床应用：水肿和高血压病。
不良反应：电解质紊乱；高尿酸血症（痛风者慎用）；高血糖、高脂血症；过敏反应。
3.低效利尿药——保钾利尿药——螺内酯。
不良反应：①高血钾——保钾排钠；②性激素样副作用；③头痛、困倦与精神紊乱等。
4.脱水药——甘露醇：治疗脑水肿、降低颅内压首选甘露醇，以及预防肾衰竭。
【进阶攻略】对比记忆各种利尿药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A.哌唑嗪
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平
2.噻嗪类利尿药初期的降压机制为
A.降低血管壁细胞内Ca2+的含量
B.降低血管壁细胞内Na+的含量
C.降低血管壁对缩血管物质的反应性
D.排Na+利尿，降低细胞外液和血容量
E.诱导动脉壁产生扩张血管物质
3.治疗脑水肿的首选药是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氯噻嗪
E.氢氯噻嗪
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。噻嗪类可导致高血糖、高脂血症，所以患糖尿病的患者不能使用。
2.【答案及解析】D。噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。用药初期的降压为排Na+利尿，降低细胞外液和血容量而产生降压作用。
3.【答案及解析】A。甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。
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