2021年公卫执业医师考试大纲公布了,都考哪些内容呢?哪些是必须掌握的内容呢?医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容:妊娠的诊断,希望对考生复习有所帮助,一个人看书很无聊,不如来医学教育网听听老师讲课,点击购买网络视频课程>
女性生殖系统 第1讲 妊娠的诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。临床上分为3个时期:13周末之前称为早期妊娠,第14~27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠。
2.早期妊娠的诊断
(1)停经:停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。
(2)早孕反应:在6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。
(3)尿频。
(4)乳房变化。
(5)妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
(6)妊娠试验:受精卵着床后不久,即可测出受检者血hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,阳性结合临床表现可确诊妊娠。
(7)B型超声检查:诊断早期妊娠快速、准确。
(8)宫颈黏液检查。
(9)基础体温测定:高温相持续18日不降,早孕的可能性大。
3.中、晚期妊娠的诊断
(1)有早期妊娠经过;
(2)感到腹部逐渐增大;
(3)初孕妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早感觉到;
(4)妊娠28周以后,正常胎动次数≥10次/2h。
【进阶攻略】掌握早、中、晚期的妊娠诊断指标。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
A.妊娠晚期舒张压一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心脏容量至妊娠末期约增加25%
D.心排出量至妊娠32~34周达高峰
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是
A.尿妊娠试验
B.基础体温测定
C.B型超声检查
D.阴道脱落细胞学检查
E.宫颈黏液涂片干燥后镜检
3.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是
A.妊娠1~6周
B.妊娠8~10周
C.妊娠12~14周
D.妊娠16~18周
E.妊娠20~22周
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。
2.【答案及解析】C。B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内,见到圆形或椭圆形光环,边界清楚,其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像,妊娠5周时可以出现,在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为早期妊赈、活胎。
3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋养层形成时,开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快,约2日增长1倍,至妊娠8~10周血清浓度达最高峰,为50~100kU/L,持续10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,于产后2周消失。
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