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2021年公卫助理医师考试脂类代谢:胆固醇的合成

2021年公卫助理医师考试大纲公布了,都考哪些内容呢?哪些是必须掌握的内容呢?医学教育网小编整理了公卫助理医师大纲必掌握内容:脂类代谢,希望对考生复习有所帮助,一个人看书很无聊,不如来医学教育网听听老师讲课,现在正值医考报名季,800元购课抵扣券限量抢,点击抢购>

脂类代谢

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.脂肪的主要合成场所为肝、脂肪组织和小肠,合成甘油三酯的原料由葡萄糖代谢提供。

2.脂肪酸的合成代谢主要原料是乙酰CoA,乙酰CoA主要来自葡萄糖。线粒体中乙酰CoA转入胞液,主要经“柠檬酸-丙酮酸循环”。其他还有:ATP、NADPH、HCO3、Mn2+等。NADPH主要来自磷酸戊糖途径。

3.脂肪的分解代谢

(1)脂肪动员:脂肪组织中储存的甘油三酯被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸及甘油,并释放入血供全身各组织氧化利用的过程。

(2)限速酶:甘油三酯脂肪酶。

(3)脂解激素:能促进脂肪动员的激素,如胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素及甲状腺素等。

(4)抗脂解激素:抑制脂肪动员的激素,如胰岛素、前列腺素。

4.脂肪酸的氧化分解

(1)脂肪酸的活化:生成脂酰CoA,消耗2分子ATP。

(2)脂酰CoA由胞液进入线粒体:载体-肉毒碱,限速酶-肉碱脂酰转移酶Ⅰ。

(3)脂肪酸的β氧化:脂酸的氧化分解从羧基端β-碳原子开始,每次断裂两个碳原子。

①过程:脱氢、水化、再脱氢、硫解;

②两步脱氢反应的氢受体分别是NAD和FAD;

③经过若干轮β氧化,脂酰CoA全部分解为乙酰CoA。

(4)三羧酸循环:乙酰辅酶A经三羧酸循环彻底氧化分解为二氧化碳和水,并产生大量能量。1分子软脂酸彻底氧化分解可产生108分子ATP,活化时消耗的2个高能磷酸键,净生成106分子ATP。

5.酮体:包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。

(1)特点:肝内生成肝外利用。

(2)意义:①长期饥饿、糖供不足或糖尿病时,酮体可代替葡萄糖成为肌肉和脑组织的主要能源物质;②酮体是肝脏输出能源物质的一种形式。

6.胆固醇的合成

(1)部位:细胞的胞浆及滑面内质网。

(2)基本原料:乙酰CoA,ATP供能,NADPH+H+供氢。

(3)关键酶:HMG-CoA还原酶。

(4)去路:转变为胆汁酸;转变为维生素D3;转变为类固醇激素。

【进阶攻略】脂类和胆固醇的合成部位、原料、关键酶等要重点掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.胆固醇不能转化成

A.胆汁酸

B.维生素D3

C.睾(丸)酮

D.雌二醇

E.胆红素

2.下列关于酮体的描述中,错误的是

A.酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C.只能在肝的线粒体内生成

D.酮体只能在肝外组织氧化

E.酮体是肝输出能量的一种形式

3.体内脂肪酸合成的主要原料是

A.NADPH和乙酰CoA

B.NADH和乙酰CoA

C.NADPH和丙二酰CoA

D.NADPH和乙酰乙酸

E.NADH和丙二酰CoA

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。在睾丸和卵巢中,胆固醇可分别转变为雄激素和雌激素或孕激素;在肾上腺皮质内可转变成皮质激素发挥生理作用;胆固醇可氧化为7-脱氢胆固醇(维生素D3原),后者可在皮下经紫外光照射转变为维生素D3。胆固醇在肝脏可转化为胆汁酸,这是胆固醇在体内代谢的主要去路。

2.【答案及解析】B。酮体合成的原料就是乙酰辅酶A,并不只是丙酮酸氧化生成的乙酰辅酶A。

3.【答案及解析】A。乙酰CoA是合成脂酸的主要原料,参与合成脂酸的还有:ATP、NADPH、HCO3、Mn2+等。

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