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　　第2讲　流行病学病因推断

【考频指数】★★★

【考点精讲】

因果推断的基本原则

1.关联的时序性：因在前，果在后，这在病因判断中是唯一要求必须满足的条件。

2.关联的强度：关联程度的大小常用0R或RR值来描述。关联强度越大存在因果关联的可能性也越大。

3.关联的可重复性：指某因素与某疾病的关联在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可获得一致性的结论。

4.关联的特异性：指某因素只能引起某种特定的疾病。当关联具有特异性时，可增强病因推断的说服力，但当不存在特异性时，并不能因此而排除因果关联的可能。

5.剂量反应关系：指某种疾病的发生随着某因素暴露的剂量、时间、强度变化而变化。

6.生物学合理性：指能从生物学发病机制上建立因果关联的合理性，即所观察到的因果关联可以用已知的生物学知识加以合理解释。

7.关联的一致性：指某因素与疾病之间的关联与该病已知的自然史和生物学原理相一致。

8.实验证据：指去除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消灭，表明该因果关联存在终止效应，其论证强度很高。

【进阶攻略】知道因果推断的八个原则，其中关联的时序性是必备的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.因果推断中的必要条件是

A.因先于果

B.关联强度大

C.关联可重复出现

D.存在剂量-反应关系

E.病因和疾病分布一致

2.从现代流行病学的观点出发，判断研究因素与非传染性疾病之间存在因果联系必要的条件不包括

A.联系的时间顺序

B.联系的强度

C.联系的特异性

D.联系的可重复性

E.联系的合理性

3.病因判断的标准中，哪一项是错误的

A.联系的强度愈大，成为因果关系的可能性愈大

B.具有联系的特异性

C.现场获得的实验证据只能作为病因判断的参考

D.疾病的病因在前，发病在后

E.存在剂量反应关系

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。因果推断中强调关联的时间顺序必须满足，有因才有果，作为原因一定发生在结果之前，这在病因判断中是唯一要求必备的条件。

2.【答案及解析】C。关联的特异性：指某因素只能引起某种特定的疾病，也就是说某种疾病的发生必须有某种因素的暴露才会出现。当关联具有特异性时，可增强病因推断的说服力，但当不存在特异性时，并不能因此而排除因果关联的可能。

3.【答案及解析】C。实验证据：指用实验方法证实去除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消灭，则表明该因果关联存在终止效应，其作为因果关联的判定标准论证强度很高。所以C选项是错误的。

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